Rakovina plic
Resekce plic je operace, při které chirurg odstraní část plíce s nádorem, někdy i celý plicní lalok. Zbývající část plic obvykle dokáže převzít většinu funkce. Návrat k plné kondici může trvat několik týdnů až měsíců.
- Rozhoduje včasná diagnóza — Operací lze léčit pouze časná stádia rakoviny plic. V Česku je to jen 12 % pacientů.
- Převládá miniinvazivní chirurgie — Plánované zákroky v časných stadiích nemoci se většinou provádí videoasistovaně nebo roboticky s rychlým zotavením.
- Operují jen nejzkušenější — Tento typ operace mají provádět jen Centra vysoce specializované pneumoonkochirurgické péče.
Hodnoty platné pro celou ČR
- Kde má být nastavena léčba
- 22 pracovišť komplexních onkologických center (KOC)
- Kde má proběhnout operace
- 12 vysoce specializovaných center
- Počet operací
- 48 výkonů/rok
- Typ operace
- 1,1 %
- Podíl videoasistovaných operací
- 29,1 %
- Podíl roboticky asistovaných operací
- 24,5 %
- Počet pacientů
- 185 pacientů/rok
- Nastavuje pacientovi léčbu tzv. multidisciplinární tým?
- 63,4 %
- Doba čekání na léčbu
- 8–12 týdnů
- Doba do posouzení týmem specialistů
- 8–12 týdnů
- Doba od rozhodnutí o léčbě k jejímu zahájení
- 6–8 týdnů
- Stádium nemoci při diagnóze
- I 18,2 · II 10,4 · III 25,4 · IV 42,1 · neznámo/neuvedeno 4 %
Najděte si vaše zdravotní zařízení podle ukazatelů
| Nemocnice | Počet operací | Typ operace | Podíl videoasistovaných operací | Podíl roboticky asistovaných operací | Počet pacientů | Nastavuje pacientovi léčbu tzv. multidisciplinární tým? | Doba čekání na léčbu | Doba do posouzení týmem specialistů | Doba od rozhodnutí o léčbě k jejímu zahájení |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Fakultní nemocnice BrnoBrno, Jihomoravský kraj | 43 výkonů/rok | 2,3 % | 74,4 % | 0 % | 185 pacientů/rok | 22,4 % | 8–12 týdnů | nad 12 týdnů | nad 12 týdnů |
| Fakultní nemocnice BulovkaPraha 8, Hlavní město Praha | 56 výkonů/rok | 1,8 % | 75 % | 0 % | 284 pacientů/rok | 78,8 % | 8–12 týdnů | 6–8 týdnů | do 4 týdnů |
| Fakultní nemocnice Hradec KrálovéHradec Králové, Královéhradecký kraj | 165 výkonů/rok | 0 % | 9,1 % | 54,6 % | 348 pacientů/rok | 90,1 % | 6–8 týdnů | 4–6 týdnů | do 4 týdnů |
| Fakultní nemocnice Královské VinohradyPraha 10, Hlavní město Praha | — | — | — | — | 53 pacientů/rok | 45,7 % | 8–12 týdnů | nad 12 týdnů | nad 12 týdnů |
| Fakultní nemocnice Motol a Homolka, MotolPraha 5, Hlavní město Praha | 178 výkonů/rok | 2,8 % | 5,6 % | 42,7 % | 326 pacientů/rok | 81,7 % | 8–12 týdnů | 6–8 týdnů | do 4 týdnů |
| Fakultní nemocnice OlomoucOlomouc, Olomoucký kraj | 50 výkonů/rok | 2 % | 74 % | 0 % | 310 pacientů/rok | 64,4 % | 6–8 týdnů | 8–12 týdnů | 4–6 týdnů |
| Fakultní nemocnice OstravaOstrava, Moravskoslezský kraj | 63 výkonů/rok | 0 % | 17,5 % | 73,0 % | 291 pacientů/rok | 70,9 % | 8–12 týdnů | 6–8 týdnů | 4–6 týdnů |
| Fakultní nemocnice PlzeňPlzeň, Plzeňský kraj | 77 výkonů/rok | 0 % | 22,1 % | 0 % | 266 pacientů/rok | 71,1 % | 8–12 týdnů | 8–12 týdnů | do 4 týdnů |
| Fakultní nemocnice U sv. Anny v BrněBrno, Jihomoravský kraj | 23 výkonů/rok | 0 % | 39,1 % | 0 % | 21 pacientů/rok | 89,5 % | 8–12 týdnů | 4–6 týdnů | do 4 týdnů |
| Fakultní Thomayerova nemocnicePraha 4, Hlavní město Praha | 112 výkonů/rok | 2,7 % | 9,8 % | 61,6 % | 314 pacientů/rok | 60,7 % | 8–12 týdnů | 8–12 týdnů | 6–8 týdnů |
| Krajská nemocnice LiberecLiberec, Liberecký kraj | 55 výkonů/rok | 0 % | 69,1 % | 0 % | 226 pacientů/rok | 47,6 % | 8–12 týdnů | nad 12 týdnů | nad 12 týdnů |
| Krajská nemocnice T. BatiZlín, Zlínský kraj | 34 výkonů/rok | 2,9 % | 55,9 % | 0 % | 135 pacientů/rok | 40 % | 8–12 týdnů | nad 12 týdnů | nad 12 týdnů |
| Masarykova nemocnice v Ústí nad LabemÚstí nad Labem, Ústecký kraj | 89 výkonů/rok | 1,1 % | 36,0 % | 11,2 % | 216 pacientů/rok | 20,4 % | 8–12 týdnů | nad 12 týdnů | nad 12 týdnů |
| Nemocnice ChomutovChomutov, Ústecký kraj | — | — | — | — | 57 pacientů/rok | 48,6 % | 8–12 týdnů | nad 12 týdnů | nad 12 týdnů |
| Masarykův onkologický ústavBrno, Jihomoravský kraj | 4 výkonů/rok | — | — | — | 340 pacientů/rok | 57,6 % | 6–8 týdnů | 8–12 týdnů | 8–12 týdnů |
| MultiscanPardubice, Pardubický kraj | — | — | — | — | 131 pacientů/rok | 50,8 % | 8–12 týdnů | nad 12 týdnů | nad 12 týdnů |
| Nemocnice AGEL Nový JičínNový Jičín, Moravskoslezský kraj | 30 výkonů/rok | 0 % | 50 % | 3,3 % | 212 pacientů/rok | 92,7 % | 8–12 týdnů | 4–6 týdnů | 4–6 týdnů |
| Nemocnice České BudějoviceČeské Budějovice, Jihočeský kraj | 25 výkonů/rok | 0 % | 32 % | 0 % | 183 pacientů/rok | 89,6 % | 6–8 týdnů | 4–6 týdnů | do 4 týdnů |
| Nemocnice JihlavaJihlava, Kraj Vysočina | — | — | — | — | 89 pacientů/rok | 77,7 % | 8–12 týdnů | 6–8 týdnů | 4–6 týdnů |
| Nemocnice Na HomolcePraha 5, Hlavní město Praha | 73 výkonů/rok | 0 % | 1,4 % | 0 % | 125 pacientů/rok | 40,7 % | 8–12 týdnů | nad 12 týdnů | nad 12 týdnů |
| Pardubická nemocnicePardubice, Pardubický kraj | 32 výkonů/rok | 0 % | 43,8 % | 0 % | 132 pacientů/rok | 65,7 % | 8–12 týdnů | 4–6 týdnů | 8–12 týdnů |
| SurGal ClinicBrno, Jihomoravský kraj | 46 výkonů/rok | 0 % | 54,4 % | 2,2 % | — | — | — | — | — |
| Ústřední vojenská nemocnice, Vojenská fakultní nemocnice PrahaPraha 6, Hlavní město Praha | 4 výkonů/rok | — | — | — | 60 pacientů/rok | 86,5 % | — | — | — |
| Všeobecná fakultní nemocnice v PrazePraha 2, Hlavní město Praha | 35 výkonů/rok | 0 % | 31,4 % | 0 % | 130 pacientů/rok | 82,5 % | 8–12 týdnů | 4–6 týdnů | 4–6 týdnů |
Co čísla znamenají
Kde má být nastavena léčba
O nejvhodnější léčbě rakoviny plic má společně rozhodnout tým odborníků (tzv. multidisciplinární tým) v komplexním onkologickém centru (KOC).
Komplexní onkologická centra (KOC) jsou pracoviště, kde o léčbě rozhoduje tým odborníků z různých oborů a kde je dostupná i moderní léčba, která se jinde nepodává.
KOC spolupracují s regionálními onkologickými centry (ROC) blíž bydlišti pacienta. Plán a složité zákroky řeší KOC, část pravidelné léčby může pacient dostávat v ROC — ta neposkytují horší péči, mají jen menší kompetence.
V přehledu Jak si stojí jednotlivé nemocnice níže na této stránce uvidíte, která zařízení status komplexního onkologického centra mají.
Kde má proběhnout operace
Operace rakoviny plic mají provádět pouze Centra vysoce specializované pneumoonkochirurgické péče.
Operace rakoviny plic se dnes ve velké části případů provádí pomocí miniinvazivních metod. Ty s sebou nesou menší řezy, méně bolesti a rychlejší zotavení než klasické otevření hrudníku. Přesto je to velký zásah do těla. Operaci je potřeba provádět precizně pomocí nejmodernějších přístrojů. Takové vybavení a zkušené týmy, které je umí obsluhovat, jsou dostupné ve vysoce specializovaných centrech pneumoonkochirurgické péče.
Pacient sice nebude operován v místě bydliště, ale má jistotu, že je v rukou zkušených profesionálů, jimž rukama prochází desítky takto náročných případů ročně. Nikdo by asi nechtěl, aby ho v místní nemocnici operoval lékař, který tento typ výkonu dělá podruhé v životě.
Od roku 2027 se náročné operace rakoviny plic přesouvají do vysoce specializovaných center pneumoonkochirurgické péče určených ministerstvem zdravotnictví.
V přehledu Jak si stojí jednotlivé nemocnice níže na této stránce uvidíte, která zařízení mají status vysoce specializovaného centra.
Počet operací
Čím vyšší počet provedených operací, tím zkušenější je zdravotnický tým.
V grafu vidíte, kolik operací běžně dělala jedna nemocnice v daném roce.
U rakoviny plic samotný počet provedených operací nevypovídá o kvalitě péče. Analýza neprokázala, že by nemocnice s vyšším počtem operací dosahovaly nižší úmrtnosti pacientů do 90 dnů po zákroku nebo méně pooperačních komplikací. To je dobrá zpráva pro pacienty.
Přesto mají některé nemocnice dlouhodobě lepší výsledky než jiné. Záleží totiž nejen na počtu operací, ale také na zkušenostech celého týmu, organizaci péče a rychlosti, s jakou je zahájena léčba pacienta, nebo i náročnosti operovaných případů.
Typ operace
Zachování co největší části plíce může znamenat lepší funkci plic a snazší návrat k běžnému životu.
Existují dva základní typy operace při rakovině plic:
• **Lobektomie** – odstranění jednoho laloku plíce. Jde o nejčastější operaci rakoviny plic.
• **Pneumonektomie** – odstranění celé plíce. Provádí se jen tehdy, když nádor nelze bezpečně odstranit menším zákrokem.
O tom, který typ operace bude použit, rozhoduje více faktorů: stádium a rozsah nádoru, výsledky předoperační léčby (po chemoterapii nebo imunoterapii se někdy podaří nádor zmenšit natolik, že je možná menší operace), zkušenost operatéra a technické zázemí.
Podíl videoasistovaných operací
Miniinvazivní operace obvykle znamená menší pooperační bolest, rychlejší zotavení a kratší pobyt v nemocnici.
Zkratka **VATS** (Video-Assisted Thoracic Surgery) označuje videoasistovanou hrudní chirurgii. Chirurg operuje pomocí tenkých nástrojů a kamery zavedených několika malými řezy do hrudníku. Obraz z kamery sleduje na monitoru.
Je to vlastně obdoba známější laparoskopie – ta se ale používá v dutině břišní. VATS je vlastně obdobou laparoskopie v hrudníku. Místo laparoskopu se používá thorakoskop (hrudní endoskop).
Při použití metody VATS pacient obvykle mívá menší operační ránu a menší bolesti, nižší riziko některých komplikací, v nemocnici stráví kratší čas a rychleji se navrátí do běžného života.
Podíl roboticky asistovaných operací
Miniinvazivní operace obvykle znamená menší pooperační bolest, rychlejší zotavení a kratší pobyt v nemocnici.
Zkratka **RATS** (Robot-Assisted Thoracic Surgery) označuje roboticky asistovanou hrudní chirurgii. Chirurg ovládá robotické nástroje z ovládací konzole. Robot neoperuje sám – pouze umožňuje přesnější pohyby a lepší přístup do hrudníku.
Je to vlastně obdoba známější laparoskopie – ta se ale používá v dutině břišní. RATS je vlastně obdobou laparoskopie v hrudníku. Místo laparoskopu se používá thorakoskop (hrudní endoskop).
Při použití metody RATS pacient obvykle mívá menší operační ránu a menší bolesti, nižší riziko některých komplikací, v nemocnici stráví kratší čas a rychleji se navrátí do běžného života.
Počet pacientů
Čím více případů zdravotnický tým léčí, tím větší má zkušenost.
V grafu vidíte obvyklý počet pacientů s rakovinou plic, které v daném roce léčilo jedno komplexní onkologické centrum (KOC). Někteří pacienti mohou během léčby navštívit více center, proto se mohou ve statistikách objevit vícekrát.
Ne všichni pacienti léčení s rakovinou plic podstupují operaci, protože je možná jen v časných stádiích nemoci. Včasná diagnóza tohoto onemocnění je však pro české zdravotnictví nadále výzvou. V Česku má zatím možnost využít chirurgického zákroku jen 12 % pacientů.
Nastavuje pacientovi léčbu tzv. multidisciplinární tým?
O léčbě závažné diagnózy, jakou je rakovina plic, nemá rozhodovat jediný lékař, ale tým odborníků.
Po stanovení diagnózy má léčbu pacienta nastavit tým odborníků (tzv. multidisciplinární tým) v komplexním onkologickém centru. Jeho členem bývá plicní lékař, hrudní chirurg, radiodiagnostik, onkolog a radiační onkolog. Dále v týmu mohou být dle potřeby zastoupeny další obory, např. nukleární medicína, patologie, psychologie, rehabilitace apod.
Pro pacienta je důležité, že multidisciplinární tým se nezabývá jen tím, jak nádor léčit, ale také potlačením bolesti, výživou, koordinací navazující zdravotní péče, případně i sociální situací.
Na volbu metody léčby rakoviny plic má dnes vliv nejen stádium nemoci, ale také molekulární vlastnosti nádoru a celkový zdravotní stav pacienta. Proto je důležité, aby o léčbě společně rozhodoval tým odborníků, a ne jediný lékař. Dobře fungující multidisciplinární tým má zásadní vliv na kvalitu i výsledky léčby.
Doba čekání na léčbu
Rychlé nasazení léčby je u časných stádií rakoviny plic naprosto zásadní.
Ukazatel udává, jak dlouho obvykle trvá cesta od chvíle, kdy lékař pacientovi sdělil diagnózu rakoviny plic, do okamžiku, kdy pacient zahájil léčbu v komplexním onkologickém centru (KOC). Může jít o operaci, chemoterapii, ozařování, imunoterapii nebo jiný způsob léčby.
Ne vždy ale platí, že kratší doba je automaticky lepší. Někteří pacienti před zahájením léčby potřebují detailní vyšetření nebo přípravu organismu. Důležité je, aby léčba začala včas a podle doporučení odborníků.
V případě operace je zásadní, aby na ni byl pacient odeslán včas a mohl být následně onkologicky léčen. Jakmile nádor postoupí do vyššího stádia, operace již nebývá možná.
INDIKO nezveřejňuje přesný počet dní, ale rozdělení pacientů do pásem po týdnech. Uvádíme proto pásmo, do kterého spadá prostřední pacient — u poloviny pacientů byla doba kratší, u druhé poloviny delší.
Doba do posouzení týmem specialistů
Díky společnému rozhodování několika odborníků má pacient větší šanci, že dostane léčbu, která je pro jeho onemocnění nejvhodnější.
O léčbě rakoviny plic by neměl rozhodovat jeden lékař. Protože se jedná o závažnou diagnózu, schází se tzv. multidisciplinární tým, který společně posoudí výsledky vyšetření a doporučí nejvhodnější léčbu. Jsou v něm zastoupeni odborníci z různých oborů.
Ukazatel udává, jak dlouho obvykle trvá cesta od chvíle, kdy se pacient dozvěděl diagnózu rakoviny plic, do okamžiku, kdy se sešel multidisciplinární tým v komplexním onkologickém centru (KOC) a společně nastavil plán léčby.
Čím dříve je případ týmem specialistů projednán, tím dříve může začít plánování léčby. Krátká doba do projednání případu znamená, že KOC má dobře zorganizované postupy péče.
INDIKO nezveřejňuje přesný počet dní, ale rozdělení pacientů do pásem po týdnech. Uvádíme proto pásmo, do kterého spadá prostřední pacient — u poloviny pacientů byla doba kratší, u druhé poloviny delší.
Doba od rozhodnutí o léčbě k jejímu zahájení
Jakmile se tým odborníků shodne na nejvhodnější léčbě, měla by být zahájena co nejdříve.
Tento ukazatel udává, za jak dlouho se obvykle pacient v komplexním onkologickém centru (KOC) dočká zahájení léčby od chvíle, kdy o ní rozhodl multidisciplinární tým odborníků.
Krátká doba bývá známkou dobře organizované péče. Zbytečné průtahy by mohly snížit šanci na úspěch léčby. Někdy jsou ale důvody pro několikadenní odklad – například kvůli dalším vyšetřením, zlepšení výživy pacienta nebo přípravě na operaci.
INDIKO nezveřejňuje přesný počet dní, ale rozdělení pacientů do pásem po týdnech. Uvádíme proto pásmo, do kterého spadá prostřední pacient — u poloviny pacientů byla doba kratší, u druhé poloviny delší.
Stádium nemoci při diagnóze
Čím dříve je rakovina plic odhalena, tím vyšší bývá šance na úspěšnou léčbu.
Graf ukazuje, v jakém stádiu byla českým pacientům v jednotlivých letech obvykle rakovina plic zachycena a začali být léčeni.
Tento ukazatel nevypovídá o kvalitě léčby, ale spíše o důslednosti programu screeningu rakoviny plic v daném kraji a rychlosti cesty pacienta zdravotním systémem od počáteční návštěvy praktického lékaře přes specializovaná vyšetření po stanovení diagnózy a nástup na léčbu v komplexním onkologickém centru (KOC).
Nemocnice, v nichž se léčí více pacientů s nižším stádiem nemoci, mívají lepší výsledky, protože u včasně zachyceného nádoru je vyšší šance na úspěšné vyléčení.