Rakovina rekta (konečníku)

Operace rakoviny rekta je jedna z nejnáročnějších operací v břišní chirurgii. Operatér při ní odstraňuje nádor i okolní tkáně v úzkém prostoru pánve. U většiny pacientů jí předchází chemoterapie a/nebo ozařování, aby se nádor nejprve zmenšil.

Hodnoty platné pro celou ČR

Kde má být nastavena léčba
22 pracovišť komplexních onkologických center (KOC)
Kde má proběhnout operace
28 vysoce specializovaných center
Počet operací
9 operací / rok
Délka pobytu v nemocnici
12,5 dní
Léčba dle stádia nemoci
I 20,4 · II 19,4 · III 40,5 · IV 14,7 · neznámo/neuvedeno 5,1 %

Jak si stojí jednotlivé nemocnice

Operace rakoviny rekta podle nemocnic
NemocnicePočet operacíDélka pobytu v nemocnici
Nemocnice PřerovPřerov, Olomoucký kraj17 operací / rok15 dní
Bohumínská městská nemocniceBohumín, Moravskoslezský kraj8 operací / rok17,6 dní
Domažlická nemocniceDomažlice, Plzeňský kraj2 operací / rokmálo případů
EUC Klinika ZlínZlín, Zlínský kraj14 operací / rok9,9 dní
Fakultní nemocnice BrnoBrno, Jihomoravský kraj31 operací / rok12,6 dní
Fakultní nemocnice BulovkaPraha 8, Hlavní město Praha17 operací / rok10,1 dní
Fakultní nemocnice Hradec KrálovéHradec Králové, Královéhradecký kraj35 operací / rok17,1 dní
Fakultní nemocnice Královské VinohradyPraha 10, Hlavní město Praha24 operací / rok13,5 dní
Fakultní nemocnice Motol a Homolka, MotolPraha 5, Hlavní město Praha107 operací / rok13,5 dní
Fakultní nemocnice OlomoucOlomouc, Olomoucký kraj64 operací / rok9,4 dní
Fakultní nemocnice OstravaOstrava, Moravskoslezský kraj69 operací / rok14,0 dní
Fakultní nemocnice PlzeňPlzeň, Plzeňský kraj86 operací / rok11,6 dní
Fakultní nemocnice U sv. Anny v BrněBrno, Jihomoravský kraj27 operací / rok12,6 dní
Fakultní Thomayerova nemocnicePraha 4, Hlavní město Praha24 operací / rok17,3 dní
Institut klinické a experimentální medicínyPraha 4, Hlavní město Praha10 operací / rok12,5 dní
Nemocnice ChebCheb, Karlovarský kraj5 operací / rok16,6 dní
Nemocnice Karlovy VaryKarlovy Vary, Karlovarský kraj4 operací / rokmálo případů
Klatovská nemocniceKlatovy, Plzeňský kraj8 operací / rok10,6 dní
Klinika Dr. PírkaMladá Boleslav, Středočeský kraj9 operací / rok8,2 dní
Krajská nemocnice LiberecLiberec, Liberecký kraj44 operací / rok15,3 dní
Krajská nemocnice T. BatiZlín, Zlínský kraj26 operací / rok11,4 dní
Masarykova nemocnice v Ústí nad LabemÚstí nad Labem, Ústecký kraj55 operací / rok7,8 dní
Nemocnice ChomutovChomutov, Ústecký kraj8 operací / rok21,5 dní
Nemocnice DěčínDěčín, Ústecký kraj7 operací / rok18,9 dní
Nemocnice MostMost, Ústecký kraj21 operací / rok10,6 dní
Nemocnice TepliceTeplice, Ústecký kraj5 operací / rok7 dní
Kroměřížská nemocniceKroměříž, Zlínský kraj3 operací / rokmálo případů
Masarykova nemocnice RakovníkRakovník, Středočeský kraj4 operací / rokmálo případů
Masarykův onkologický ústavBrno, Jihomoravský kraj97 operací / rok13,5 dní
Nemocnice MělníkMělník, Středočeský kraj4 operací / rokmálo případů
Městská nemocnice ČáslavČáslav, Středočeský kraj3 operací / rokmálo případů
Městská nemocnice OstravaOstrava, Moravskoslezský kraj12 operací / rok13,1 dní
Městská nemocnice, Nemocnice Dvůr Králové nad LabemDvůr Králové nad Labem, Královéhradecký kraj1 operací / rokmálo případů
Nemocnice JilemniceJilemnice, Liberecký kraj4 operací / rokmálo případů
Moravskoslezská nemocnice Frýdek, MístekFrýdek-Místek, Moravskoslezský kraj14 operací / rok16,1 dní
Moravskoslezská nemocnice Karviná, RájKarviná, Moravskoslezský kraj3 operací / rokmálo případů
Moravskoslezská nemocnice OpavaOpava, Moravskoslezský kraj16 operací / rok16,4 dní
Moravskoslezská nemocnice TřinecTřinec, Moravskoslezský kraj22 operací / rok12,1 dní
Mulačova nemocnicePlzeň, Plzeňský kraj2 operací / rokmálo případů
Nemocnice AGEL JeseníkJeseník, Olomoucký kraj2 operací / rokmálo případů
Nemocnice AGEL Nový JičínNový Jičín, Moravskoslezský kraj64 operací / rok8,7 dní
Nemocnice AGEL Ostrava-VítkoviceOstrava, Moravskoslezský kraj25 operací / rok10,8 dní
Nemocnice AGEL Valašské MeziříčíValašské Meziříčí, Zlínský kraj0 operací / rokmálo případů
Nemocnice BoskoviceBoskovice, Jihomoravský kraj2 operací / rokmálo případů
Nemocnice BřeclavBřeclav, Jihomoravský kraj2 operací / rokmálo případů
Nemocnice České BudějoviceČeské Budějovice, Jihočeský kraj63 operací / rok10,4 dní
Nemocnice Český KrumlovČeský Krumlov, Jihočeský kraj5 operací / rok17 dní
Nemocnice HavířovHavířov, Moravskoslezský kraj20 operací / rok11,4 dní
Nemocnice Havlíčkův BrodHavlíčkův Brod, Kraj Vysočina26 operací / rok14,6 dní
Nemocnice HraniceHranice, Olomoucký kraj2 operací / rokmálo případů
Nemocnice IvančiceIvančice, Jihomoravský kraj3 operací / rokmálo případů
Nemocnice Jablonec nad NisouJablonec nad Nisou, Liberecký kraj29 operací / rok11,3 dní
Nemocnice JihlavaJihlava, Kraj Vysočina29 operací / rok13,8 dní
Nemocnice Jindřichův HradecJindřichův Hradec, Jihočeský kraj8 operací / rok15,5 dní
Nemocnice KadaňKadaň, Ústecký kraj4 operací / rokmálo případů
Nemocnice KyjovKyjov, Jihomoravský kraj16 operací / rok16,3 dní
Nemocnice Milosrdných bratříBrno, Jihomoravský kraj3 operací / rokmálo případů
Nemocnice Milosrdných sester sv. Karla Boromejského v PrazePraha 1, Hlavní město Praha7 operací / rok11,6 dní
Nemocnice Na FrantiškuPraha 1, Hlavní město Praha23 operací / rok8,1 dní
Nemocnice Na HomolcePraha 5, Hlavní město Praha36 operací / rok14,5 dní
Nemocnice Nové Město na Moravě, příspěvová organizaceNové Město na Moravě, Kraj Vysočina12 operací / rok10,9 dní
Nemocnice NymburkNymburk, Středočeský kraj1 operací / rokmálo případů
Chrudimská nemocniceChrudim, Pardubický kraj4 operací / rokmálo případů
Litomyšlská nemocniceLitomyšl, Pardubický kraj1 operací / rokmálo případů
Orlickoústecká nemocniceÚstí nad Orlicí, Pardubický kraj7 operací / rok9,7 dní
Pardubická nemocnicePardubice, Pardubický kraj62 operací / rok10,0 dní
Svitavská nemocniceSvitavy, Pardubický kraj3 operací / rokmálo případů
Nemocnice PelhřimovPelhřimov, Kraj Vysočina5 operací / rok15 dní
Nemocnice PísekPísek, Jihočeský kraj3 operací / rokmálo případů
Nemocnice PrachaticePrachatice, Jihočeský kraj1 operací / rokmálo případů
Nemocnice Roudnice nad LabemRoudnice nad Labem, Ústecký kraj5 operací / rok11,8 dní
Nemocnice Rudolfa a Stefanie BenešovBenešov, Středočeský kraj7 operací / rok10,6 dní
Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa14 operací / rok10,6 dní
Nemocnice SlanýSlaný, Středočeský kraj3 operací / rokmálo případů
Nemocnice SokolovSokolov, Karlovarský kraj9 operací / rok12,9 dní
Nemocnice StrakoniceStrakonice, Jihočeský kraj12 operací / rok10,2 dní
Nemocnice ŠumperkŠumperk, Olomoucký kraj5 operací / rok13,4 dní
Nemocnice TáborTábor, Jihočeský kraj5 operací / rok12,2 dní
Nemocnice TGM HodonínHodonín, Jihomoravský kraj12 operací / rok9,8 dní
Nemocnice TřebíčTřebíč, Kraj Vysočina11 operací / rok11 dní
Nemocnice VrchlabíVrchlabí, Královéhradecký kraj1 operací / rokmálo případů
Nemocnice VyškovVyškov, Jihomoravský kraj0 operací / rokmálo případů
Nemocnice ZnojmoZnojmo, Jihomoravský kraj9 operací / rok16,2 dní
Nemocnice HořoviceHořovice, Středočeský kraj20 operací / rok12,1 dní
Oblastní nemocnice Jičín a.sJičín, Královéhradecký kraj14 operací / rok9,5 dní
Oblastní nemocnice KladnoKladno, Středočeský kraj11 operací / rok15,9 dní
Oblastní nemocnice KolínKolín, Středočeský kraj21 operací / rok15,6 dní
Oblastní nemocnice Mladá BoleslavMladá Boleslav, Středočeský kraj13 operací / rok16,3 dní
Oblastní nemocnice NáchodNáchod, Královéhradecký kraj17 operací / rok14,3 dní
Oblastní nemocnice PříbramPříbram, Středočeský kraj16 operací / rok10,6 dní
Oblastní nemocnice TrutnovTrutnov, Královéhradecký kraj1 operací / rokmálo případů
Rokycanská nemocniceRokycany, Plzeňský kraj7 operací / rok11,9 dní
Sdružené zdravotnické zařízení KrnovKrnov, Moravskoslezský kraj3 operací / rokmálo případů
Stodská nemocniceStod, Plzeňský kraj5 operací / rok9,8 dní
SurGal ClinicBrno, Jihomoravský kraj4 operací / rokmálo případů
Uherskohradišťská nemocniceUherské Hradiště, Zlínský kraj30 operací / rok16,3 dní
Úrazová nemocnice v BrněBrno, Jihomoravský kraj1 operací / rokmálo případů
Ústřední vojenská nemocnice, Vojenská fakultní nemocnice PrahaPraha 6, Hlavní město Praha53 operací / rok11,3 dní
Vojenská nemocnice BrnoBrno, Jihomoravský kraj3 operací / rokmálo případů
Vojenská nemocnice OlomoucOlomouc, Olomoucký kraj7 operací / rok11,4 dní
Všeobecná fakultní nemocnice v PrazePraha 2, Hlavní město Praha20 operací / rok13,0 dní
Vsetínská nemocniceVsetín, Zlínský kraj13 operací / rok13,9 dní
Žatecká regionální nemocniceŽatec, Ústecký kraj6 operací / rok18,3 dní

Co čísla znamenají

Kde má být nastavena léčba

O nejvhodnější léčbě rakoviny rekta má společně rozhodnout tým odborníků (tzv. multidisciplinární tým) v komplexním onkologickém centru (KOC).

Komplexní onkologická centra (KOC) jsou pracoviště, kde o léčbě rozhoduje tým odborníků z různých oborů a kde je dostupná i moderní léčba, která se jinde nepodává.

KOC spolupracují s regionálními onkologickými centry (ROC) blíž bydlišti pacienta. Plán a složité zákroky řeší KOC, část pravidelné léčby může pacient dostávat v ROC — ta neposkytují horší péči, mají jen menší kompetence.

V přehledu Jak si stojí jednotlivé nemocnice níže na této stránce uvidíte, která zařízení status komplexního onkologického centra mají.

Kde má proběhnout operace

Operace rakoviny rekta mají provádět pouze Centra vysoce specializované péče pro oblast karcinomu rekta.

Operace rakoviny rekta je velmi náročný chirurgický výkon. Vyžaduje precizní práci perfektně sehraného týmu, který má dostatečnou zkušenost s tímto typem zákroku. Proto se tyto komplikované operace soustředí do tzv. vysoce specializovaných center, kterých je jen několik v republice. Pacient sice nebude operován v místě bydliště, ale má jistotu, že je v rukou zkušených profesionálů, jimž rukama prochází desítky takto náročných případů ročně. Nikdo by asi nechtěl, aby ho v místní nemocnici operoval lékař, který tento typ výkonu dělá podruhé v životě.

Rakovina rekta má být operována výhradně ve vysoce specializovaných centrech zaměřených na zhoubné novotvary konečníku a okolních oblastí.

V přehledu Jak si stojí jednotlivé nemocnice níže na této stránce uvidíte, která zařízení mají status vysoce specializovaného centra.

Počet operací

Čím vyšší počet provedených operací, tím zkušenější je zdravotnický tým.

V grafu vidíte, kolik plánovaných operací rakoviny rekta běžně dělala jedna nemocnice v daném roce.

Tyto operace patří k technicky nejnáročnějším onkochirurgickým výkonům. Je potřeba zkušený chirurg a celý jeho tým, aby se podařilo nádor bezpečně odstranit a pokud je to možné, zachovat přirozené vyprazdňování. Data z českého zdravotnictví ukazují, že nemocnice, které těchto operací provádějí více, dosahují obecně lepších výsledků léčby a jejich pacienti mají zachovanou vyšší kvalitu života. V nejmenších nemocnicích s méně než 15 operacemi ročně končí s trvalou stomií (umělým vývodem) výrazně více pacientů než v centrech s vysokým počtem operací.

Zobrazené údaje se týkají pouze plánovaných operací. Při akutních, život zachraňujících zákrocích si pacient nemocnici sám nevolí a jeho zdravotní stav je výrazně rizikovější, proto by výsledky nevypovídaly o běžném standardu pracoviště.

Délka pobytu v nemocnici

Kratší pobyt může znamenat, že má nemocnice dobře nastavené postupy a ve větší míře používá moderní laparoskopickou metodu. Nebo může pečovat jen o lehčí případy bez komplikací.

Tento graf ukazuje, jak dlouho obvykle pacienti po plánované operaci rakoviny rekta zůstali v nemocnici. Nejde o průměr. Je to tzv. medián, tj. prostřední ze všech hodnot, které byly zaznamenány. Polovina pacientů tedy v nemocnici strávila kratší dobu, polovina byla hospitalizována déle.

Z dat je zřejmé, že významnou roli hraje, jak často nemocnice používá laparoskopickou metodu. Ta je šetrnější, vede k menší pooperační bolesti, rychlejšímu zotavení a kratší hospitalizaci. Úmrtnost je u ní v případě rakoviny rekta třetinová oproti klasickým otevřeným operacím. Nejméně často laparoskopii používají nejmenší nemocnice. Je ovšem důležité brát v úvahu, že ne ve všech případech je laparoskopie vhodná.

V zahraničí poměr laparoskopické metody vůči klasickým otevřeným operacím dosahuje až 50 %. V českých nemocnicích je výrazně nižší, i když v posledních letech mírně roste.

Léčba dle stádia nemoci

Počáteční stádia nemoci mají vyšší šanci na úspěšné vyléčení bez komplikací.

Pohled na pacienty z hlediska stádia onemocnění (I–IV) v době plánované operace dává obraz o tom, v jak pokročilém stavu do nemocnice obvykle přicházejí. Čím dříve je nemoc zachycena, tím vyšší bývá šance na úspěšnou léčbu a je nižší pravděpodobnost komplikací.

Nemocnice se liší skladbou pacientů. Léčbu rakoviny rekta mají nastavovat týmy odborníků (tzv. multidisciplinární týmy) v komplexních onkologických centrech (KOC). Operaci rekta, která patří k technicky nejnáročnějším onkochirurgickým výkonům, pak mají provádět pouze Centra vysoce specializované péče pro oblast karcinomu rekta se zkušenými zdravotnickými týmy.

Poznámka k datům: u části pacientů stádium v datech není. Ukazujeme je jako šedý díl „stádium neuvedeno“ a podíly nepřepočítáváme, takže stádia I–IV sedí s KZP.

Zdroje dat